鼴鼠醫(yī)療跟您探討：電子支氣管鏡在困難氣道的應(yīng)用

發(fā)布時(shí)間：2023/12/27 17:02:07 點(diǎn)擊次數(shù)：454

確保呼吸道的暢通并維持有效通氣，在臨床麻醉中具有不可或缺的重要性。電子支氣管鏡引導(dǎo)下插管具有迅速、可視、對(duì)鼻黏膜損傷小、插管過程平穩(wěn)等優(yōu)點(diǎn)。
電子支氣管鏡.png

多種情況可能導(dǎo)致氣道管理變得困難，例如：顳頜關(guān)節(jié)的強(qiáng)直、頸頦部位的瘢痕攣縮、小下頜、巨舌癥、過度肥胖導(dǎo)致的頸短，以及頸椎活動(dòng)障礙等。這些情況都可能造成在氣管插管操作過程中的張口困難，以及頭頸部無法后仰伸展。

對(duì)于頸椎骨折或脫位的患者，采用常規(guī)方法進(jìn)行操作需特別謹(jǐn)慎，稍有不慎便可能引發(fā)頸髓挫傷甚至截癱。對(duì)于那些意識(shí)清醒但呼吸急促、意識(shí)模糊、煩躁或牙關(guān)緊閉的嚴(yán)重多發(fā)傷患者，及時(shí)運(yùn)用電子支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)鼻氣管插管策略，能夠成功構(gòu)建人工氣道。

此外，對(duì)于頭面部遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷并伴有下頜骨骨折、嚴(yán)重頭面部創(chuàng)傷的患者，若無法利用普通喉鏡進(jìn)行經(jīng)口插管，同樣可以及時(shí)借助電子鏡進(jìn)行經(jīng)鼻插管。對(duì)于那些術(shù)前預(yù)估氣管插管困難的患者，應(yīng)保留自主呼吸，在清醒狀態(tài)下進(jìn)行插管，確保氣管導(dǎo)管成功進(jìn)入氣管并建立起人工氣道后，再給予靜脈麻醉藥物，以完成麻醉誘導(dǎo)過程。

這樣的細(xì)致操作和優(yōu)化策略能夠確保患者在復(fù)雜情況下的呼吸道暢通和有效通氣，從而提升麻醉過程的安全性和成功率。

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電子支氣管鏡引導(dǎo)下的插管技術(shù)具有多種優(yōu)勢(shì)。首先，它操作迅速，能夠迅速完成插管過程，減少患者痛苦和手術(shù)時(shí)間。其次，它具有可視化的特點(diǎn)，可以清晰地觀察到氣管內(nèi)部的情況，從而精確地定位和操作。此外，電子支氣管鏡對(duì)鼻黏膜的損傷較小，降低了手術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。在插管過程中，電子支氣管鏡還可以保證患者的平穩(wěn)狀態(tài)，避免了對(duì)患者的二次傷害。

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電子支氣管鏡的應(yīng)用范圍廣泛，適用于成人和兒童的氣管插管及治療。在ICU和呼吸科中，它可以用于肺泡灌洗、給藥、介入、活檢和取異物等多種操作。而在麻醉科，電子支氣管鏡可以用于困難氣道的插管、雙腔定位以及肺部手術(shù)下的封堵器放置等復(fù)雜手術(shù)。

總之，電子支氣管鏡引導(dǎo)下的插管技術(shù)是一種安全、有效的手術(shù)方法，適用于多種科室的多種手術(shù)場(chǎng)景。它的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用范圍使其成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不可或缺的一種診療工具。

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