醫(yī)療保險(xiǎn)

發(fā)布時(shí)間：2022/8/24 13:51:01 點(diǎn)擊次數(shù)：1230

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

(一)個(gè)人帳戶(hù)資金的來(lái)源

1、職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)本人工資總額2%全部劃入個(gè)人帳號(hào)。

2、用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)工資總額8%(2002年為6%)，按規(guī)定部分劃入個(gè)人帳戶(hù)，具體劃法是45歲及以下0.5%;46歲至上59歲1%;60歲及以上1.5%。

(二)統(tǒng)籌基金的來(lái)源

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，除按規(guī)定部分劃入個(gè)人帳戶(hù)外，其余進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

(三)個(gè)人帳戶(hù)的支付范圍

個(gè)人帳戶(hù)主要用于支付門(mén)診符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用;支付住院應(yīng)由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用;支付特殊檢查特殊治療的費(fèi)用及部分門(mén)診慢性病者的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。

(四)統(tǒng)籌基金的支付范圍

1、住院醫(yī)療費(fèi)用支付:住院期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用:起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的由統(tǒng)籌基金支付按照分段累加辦法支付大部分，個(gè)人也要自付一定的比例:

統(tǒng)籌基金支付比例% 個(gè)人自付比例%

住院醫(yī)療費(fèi) 在職退休在職退休

起付額以上至5000元 70 75 20 15

5000-10000元 75 80 15 10

1萬(wàn)元至最高限額 80 85 10 5

2、一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金的最高支付限額為職工年工資4倍，超出最高限額的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不再支付.參保人員用現(xiàn)金支付，并通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途經(jīng)解決。

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