說起胃腸鏡，大多數(shù)人都是比較熟悉的，但說起支氣管鏡，對很多人而言還是很陌生的。隨著現(xiàn)代呼吸病學(xué)的迅速發(fā)展，支氣管鏡檢查已成為呼吸系統(tǒng)疾病常見的檢查手段，具有準(zhǔn)確性高、費(fèi)用低、并發(fā)癥少等特點(diǎn)?；加兄夤芗胺尾考膊〉幕颊?，可能需要接受支氣管鏡檢查，從而明確診斷，指導(dǎo)治療，或者直接進(jìn)行鏡下治療。但是，提到支氣管鏡檢查時(shí)，很多患者感覺非常害怕，擔(dān)心支氣管鏡檢查帶來非常大的痛苦，或者擔(dān)心自己不能配合完成支氣管鏡檢查。實(shí)際上，支氣管鏡檢查的操作創(chuàng)傷并不大，卻可以在沒有體表創(chuàng)傷的情況下，使許多隱藏在氣管、支氣管及肺內(nèi)的疾病得以診斷及治療，可使許多病人免除手術(shù)之苦，是一個(gè)非常有用的檢查手段，下面就帶大家一起了解一下支氣管鏡檢查。

支氣管鏡是什么？

電子支氣管鏡（也叫視頻氣管插管鏡）是用相對細(xì)的管子從鼻或口進(jìn)入肺內(nèi)支氣管，具有柔軟可彎曲、導(dǎo)光能力強(qiáng)、管徑小、亮度大、視野清晰、痛苦程度輕、安全系數(shù)高、局麻就可以進(jìn)行等優(yōu)勢。更重要的是，支氣管鏡檢查是診斷支氣管腔內(nèi)病變的最佳方法，可以檢查出胸部 CT 不易發(fā)現(xiàn)的腔內(nèi)病變。

哪些患者需要做支氣管鏡？

支氣管鏡的適應(yīng)癥很多，當(dāng)患者持續(xù)存在一些癥狀提示可能氣管內(nèi)病變或影像學(xué)提示肺部病變時(shí)，支氣管鏡檢查有著比較高的診斷價(jià)值，可以幫助患者明確診斷，因此，醫(yī)師會(huì)建議行支氣管鏡檢查：

例如：

1)  不明原因的咯血；

2)  不明原因的慢性咳嗽，懷疑有支氣管結(jié)核、氣道良性和惡性腫物、異物吸入等情況；

3)  不明原因的聲音嘶啞；

4)  懷疑有基礎(chǔ)疾病的肺炎患者（如腫瘤致氣道阻塞）或?qū)⒎窝着c其他疾病進(jìn)行鑒別診斷（如肺結(jié)核）；

5)  X線或CT檢查異常者，例如發(fā)現(xiàn)肺不張、肺部塊影、阻塞性肺炎、肺部彌漫性病變、肺門或縱膈淋巴結(jié)腫大、支氣管狹窄等；

6)  臨床已確診的肺癌手術(shù)治療前的評估；

7)  胸部外傷時(shí)，支氣管鏡檢查常可評估氣管支氣管裂傷或斷裂；

8)  支氣管感染性疾病獲取標(biāo)本幫助進(jìn)行病因?qū)W診斷；

9)  可明確診斷有無食管氣管瘺；

等等……

支氣管鏡有哪些治療作用呢？

支氣管鏡在特定的情況下，也有治療的作用

例如

1)  取出支氣管異物；

2)  清除氣道內(nèi)異常分泌物；

3)  對插管困難者，通過支氣管鏡引導(dǎo)進(jìn)行氣管插管；

4)  對于氣道狹窄患者，經(jīng)支氣管鏡置入支架治療氣道狹窄。

5)  有明確的出血部位者可試行局部止血；

6） 對氣道良性或惡性腫瘤進(jìn)行激光、微波、冷凍、高頻電刀等支氣管鏡下的治療等。

哪些患者不適合做支氣管鏡檢查?

盡管支氣管鏡檢查相對創(chuàng)傷比較小，但是有些患者也不適合做支氣管鏡檢查，例如

1)  活動(dòng)性大咯血的患者：支氣管鏡檢查過程中患者咳嗽，有可能加劇活動(dòng)性大咯血；此外，在活動(dòng)性大咯血時(shí)，支氣管樹內(nèi)大部或全部區(qū)域均可見鮮紅色的血液，難以確定出血的部位。因此多不主張行支氣管鏡檢查

2)  嚴(yán)重心、肺功能障礙，嚴(yán)重心律失常，或者全身情況極度衰竭，無法耐受常規(guī)支氣管鏡檢查；

3)  有出血傾向，或者凝血功能嚴(yán)重障礙，也不能進(jìn)行支氣管鏡檢查

4)  嚴(yán)重的上腔靜脈阻塞綜合癥不建議進(jìn)行支氣管鏡檢查，因支氣管鏡檢查易導(dǎo)致喉頭水腫和嚴(yán)重的出血；

5)  新近發(fā)生的心梗，或有不穩(wěn)定心絞痛患者，不能行支氣管鏡檢查；

6)  氣管部分狹窄，如果預(yù)計(jì)支氣管不易通過，不建議行支氣管鏡檢查。

因此，是否能夠進(jìn)行支氣管鏡檢查，也要進(jìn)行充分的安全性評估。

影像學(xué)檢查能否替代支氣管鏡檢查？

影像學(xué)發(fā)展迅速，胸部CT可以發(fā)現(xiàn)支氣管、肺部、胸膜、心臟和血管以及胸壁結(jié)構(gòu)的病變，但是，對于氣管內(nèi)的病變難以識別。PET-CT不僅提供肺部病灶的精確解剖定位，更能在一定程度上幫助區(qū)分腫物的良惡性，然而，并不能代替病理檢查。影像學(xué)檢查并不能替代支氣管鏡檢查，支氣管鏡檢查并不僅僅是對支氣管內(nèi)的病變部位進(jìn)行觀察，它還可在病變部位獲取小塊組織用于病理檢查，也可在病變部位用毛刷刷取細(xì)胞行細(xì)胞學(xué)檢查，此外還可以獲取病原學(xué)標(biāo)本，以達(dá)到明確診斷的目的。

總之，支氣管鏡檢查不像大家所想的那么難以接受，早期發(fā)現(xiàn)疾病的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)干預(yù)，及時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查，早治療，享受美好生活！