麻醉喉鏡是氣管插管的必備工具，在急診科、手術(shù)室、新生兒、ICU病房都是應(yīng)用頻率非常高的物品，由于喉部位置深，生理結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不能直接窺及，喉部檢查時(shí)需要借助一些特殊的檢查方法，如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡、超高速電影攝影、聲圖或聲門(mén)圖。鼴鼠醫(yī)療在這里給大家主要介紹一下臨床常用的麻醉喉鏡，即直接喉鏡。

直接喉鏡檢查喉部時(shí)需要用直接喉鏡將舌根及會(huì)厭直接挑起，不屬于喉部的常規(guī)檢查方法，因?yàn)樵摍z查屬于喉部檢查中有創(chuàng)的檢查方法，患者在黏膜表面麻醉的情況下一般難以耐受，通常需要在麻醉?xiàng)l件下進(jìn)行。自從纖維喉鏡及電子喉鏡開(kāi)展以來(lái)，直接喉鏡作為一種檢查手段其應(yīng)用范圍越來(lái)越小，但作為一種手術(shù)操作手段廣泛應(yīng)用于臨床。

一、直接喉鏡的分類

1、直接喉鏡按其用途不同可有多種類型，如薄片形喉鏡（片形有直、彎兩種，一般用于麻醉科）、普通直接喉鏡、側(cè)裂直接喉鏡、前聯(lián)合喉鏡、支撐喉鏡及懸吊喉鏡等。

2、按其大小又有嬰兒、兒童和成人喉鏡之分。

如果附加特殊設(shè)備，如顯微鏡、激光系統(tǒng)、內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、照相機(jī)及攝像系統(tǒng)等，更便于檢查、手術(shù)治療及教學(xué)。

二、經(jīng)口氣管插管的具體步驟

1、擺放體位

病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。

2、加壓去氮給氧

使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧，交予助手給病人吸100%純氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時(shí)暫停通氣。

3、準(zhǔn)備導(dǎo)管

選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤(rùn)滑油。

4、準(zhǔn)備喉鏡

氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。

5、準(zhǔn)備：牙墊、固定膠布和聽(tīng)診器。

6、暴露聲門(mén)

打開(kāi)直接喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開(kāi)病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開(kāi)舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片可在會(huì)厭和舌根之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門(mén)。

7、插入氣管導(dǎo)管

操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門(mén)齒距離通常在21～23cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過(guò)深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過(guò)程中如聲門(mén)暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。

8、確認(rèn)導(dǎo)管位置

給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無(wú)對(duì)稱起伏，并用聽(tīng)診器聽(tīng)診胃區(qū)、雙肺底、雙肺尖，以雙肺呼吸音對(duì)稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無(wú)誤。

9、固定導(dǎo)管

放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導(dǎo)管固定于面頰。

三、喉鏡如何進(jìn)行清潔消毒呢？

通常情況下，直接喉鏡接觸患者完成粘膜，屬于中度危險(xiǎn)物品，需要達(dá)到中高水平以上消毒水平。又因?yàn)殡娡埠蜔襞萦鏊菀讚p壞，因此，直接喉鏡使用后，應(yīng)首先分離鏡頭柄和鏡片。鏡柄表面的花紋可以累積大量的微生物污染物，因此應(yīng)先對(duì)鏡柄進(jìn)行徹底清潔，再用75%乙醇擦拭。

鏡片首先進(jìn)行清潔處理，可使用軟毛刷在流動(dòng)水下刷洗，注意保護(hù)燈泡接頭處勿進(jìn)水，清洗后擦干鏡片。不同廠家的喉鏡片的消毒/滅菌方式不盡相同，在處理前需要認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格遵循生產(chǎn)商提供的消毒、滅菌方式。幾乎所有的產(chǎn)品都可以選擇低溫等離子滅菌方式。因此，如有條件可以可以選用低溫等離子滅菌。對(duì)于可以浸泡消毒的產(chǎn)品，可以使用2%戊二醛浸泡消毒或滅菌；對(duì)于不能浸泡消毒的產(chǎn)品，建議配套使用一次性喉鏡套以減少污染，使用后采用擦拭消毒的方法，消毒液需選擇能夠達(dá)到高水平以上消毒效果；也可以使用一次性喉鏡片。清潔和消毒過(guò)的喉鏡片和喉鏡柄應(yīng)進(jìn)行包裝儲(chǔ)存以防污染，每個(gè)喉鏡片應(yīng)單獨(dú)包裝。

以上就是鼴鼠醫(yī)療總結(jié)的有關(guān)麻醉直接喉鏡的操作以及消毒的操作方法，希望對(duì)您能有幫助！